案例：女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。可能的诊断是

  A.肺结核

  B.支气管结核

  C.肺泡细胞癌

  D.过敏性肺炎

  E.慢性支气管炎

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• 2案例：男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的方法应选择

  A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）3～4周

  B.大剂量、短疗程

  C.小剂量、全疗程

  D.冲击量，继以长程维持量

  E.中等量以上，长程（3～4个月）

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• 3案例：男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的先决条件应是

  A.具有细菌学诊断资料

  B.具有病理学诊断资料

  C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护

  D.患者体质衰弱

  E.患者无溃疡病史

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• 4案例：男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能关于结核病激素应用的指征是

  A.纤维空洞性肺结核

  B.浸润性肺结核

  C.空洞性肺结核

  D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核

  E.原发性肺结核

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• 5案例：男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。痰抗酸杆酸（＋）采取哪项治疗措施

  A.抗结核药＋口服降糖尿

  B.万古霉素

  C.氨基苷类抗生素

  D.抗结核药＋胰岛素

  E.广谱抗生素

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• 6案例：男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断

  A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶

  B.有胸膜凹陷征

  C.病灶周围较多纤维化病灶

  D.肺门有钙化淋巴结

  E.水平裂略有上移

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• 7案例：男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值

  A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB）

  B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）

  C.支气管肺泡灌洗（BAL）

  D.痰结核杆菌检查

  E.结核菌素试验

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• 8案例：男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为

  A.手术切除

  B.加强抗结核化学治疗

  C.医学观察

  D.局部吸入治疗

  E.口服异烟肼1年

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• 9案例：女性37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊，X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征

  A.症状

  B.结核菌素反应阳性

  C.体征

  D.CT影像学特征

  E.红细胞沉降率增高

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• 10案例：女性37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊，X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是

  A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB）

  B.痰结核杆菌PCR检测阳性

  C.结核菌素皮试

  D.结核杆菌血清抗体检测

  E.结核杆菌抗原检测

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