案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫-最需题库

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1案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性
A.低钾
B.低蛋白血症
C.低血糖
D.镁增高
E.休克
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2案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是
A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢
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3案例：患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.异丙嗪
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4案例：患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查
A.X线钡餐
B.内镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.腹部超声
F.腹部CT
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5案例：患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为
A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾
F.禁食
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6案例：男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好
A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎
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7案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义
A.血氨
B.血清白蛋白与球蛋白
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.单胺氧化酶
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8案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物
A.氯丙嗪
B.减量使用地西泮（安定）
C.苯巴比妥
D.哌替啶（度冷丁）
E.副醛
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9案例：男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗
A.谷氨酸钠（钾）
B.胰岛素
C.葡萄糖
D.阿托品
E.甲氯芬酯（氯酯醒）
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10案例：男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为
A.继续监测血AFP+腹部B超
B.肝穿刺活检
C.肝血管造影
D.行肝脏MRI
E.以上都不是
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