案例：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、发绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了

  A.气胸

  B.纵隔气肿

  C.肺不张

  D.感染

  E.肺心病

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• 2案例：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。最适宜的治疗是

  A.免疫治疗

  B.抗生素治疗

  C.利尿剂治疗

  D.抗凝治疗

  E.β受体激动剂治疗

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• 3案例：男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。诊断首先考虑为

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.肺源性心脏病

  D.急性心包炎

  E.心源性哮喘

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• 4案例：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是

  A.运动易诱发哮喘，不能参加运动

  B.可以参加，但不鼓励

  C.可参加，运动前服用氨茶碱

  D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）

  E.鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂

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• 5案例：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是

  A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降

  B.使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加

  C.可抑制T-淋巴细胞活化

  D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性

  E.减少气道毛细血管的渗出

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• 6案例：男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。最可能的诊断是

  A.支气管哮喘急性发作期

  B.支气管哮喘非急性发作期

  C.先天性心脏病急性左心衰竭

  D.肺原性心脏病、心功能不全

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

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• 7案例：男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

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• 8案例：男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.哮喘患者不发作可不用药

  C.抗感染药治疗可根治哮喘

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

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• 9案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为

  A.慢性支气管炎

  B.阻塞性肺气肿

  C.慢性支气管炎并肺气肿

  D.支气管哮喘

  E.心原性哮喘

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• 10案例：男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为

  A.β2受体激动剂

  B.β2受体阻滞剂

  C.α受体激动剂

  D.α受体阻滞剂

  E.抗生素类药物

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