案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理（提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分）

  A.三腔二囊管压迫止血

  B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  C.急诊行门体分流术

  D.TIPS

  E.选择性肠系膜动脉造影

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• 2案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为

  A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  B.输血、输液抗休克治疗

  C.静脉推注60ml15%NaHCO

  D.血液透析治疗

  E.急诊行门体分流术

  F.静脉点滴生长抑素

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• 3案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。该患者诊断考虑哪些疾病

  A.食管胃底静脉曲张破裂出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.肝硬化失代偿期

  D.失血性休克

  E.肝肾综合征

  F.代谢性酸中毒

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• 4案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪些叙述是正确的

  A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

  B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

  C.每日出血量为30ml可出现黑便

  D.每日出血量为50ml可出现黑便

  E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

  F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

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• 5案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血（提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s）

  A.内镜直视下注射硬化剂

  B.内镜直视下食道静脉套扎术

  C.门体分流术

  D.断流术

  E.TIPS

  F.口服心得安

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• 6案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

  A.肛周病变少

  B.呈连续性

  C.不涉及回肠

  D.多数在直肠、乙状结肠

  E.非节段性

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• 7案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。最合适的初始治疗药物是

  A.地塞米松

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.硫唑嘌呤

  E.磺胺类药物保留灌肠

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• 8案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是

  A.结肠镜检查

  B.口服钡餐X线小肠造影

  C.大便结核菌PCR测定

  D.血癌胚抗原测定

  E.大便细菌培养

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• 9案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.克罗恩病

  C.慢性阿米巴痢疾

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 10案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗可选药物是

  A.黄连素

  B.美沙拉嗪

  C.SASP

  D.异烟肼

  E.5-FU

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