案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5-最需题库

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1案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm．双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。患者经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是
A.失代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
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2案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm．双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。下列治疗措施错误的是
A.积极控制感染
B.应用无创呼吸机改善通气
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管舒张剂
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3案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。此时可给予何项措施
A.尼可刹米
B.高浓度间断吸氧
C.高浓度面罩吸氧
D.碳酸氢钠溶液
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4案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。最可能的诊断是
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）
D.支气管哮喘急性发作
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5案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。目前对该患者进行查体，最可能出现的胸部体征是
A.右上肺语音震颤减弱
B.右上肺叩诊呈过清音
C.右上肺听到支气管呼吸音
D.右上肺肺泡呼吸音增强
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6案例：男性，55岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者初步诊断为
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
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7案例：男性，55岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
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8案例：女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是
A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.肺脓肿
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9案例：女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项
A.心脏向左下扩大，心胸比大于0.5
B.肺淤血，双下肺可见KerleysB线，双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
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10案例：女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院首先考虑的诊断是
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性支气管炎
D.先天性肺囊肿
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