案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是（　）。

  A.肾血管彩超检查

  B.肾活检

  C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

  D.尿培养

  E.ANCA及抗GBM抗体检查

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是（　）。

  A.急性过敏性间质肾炎

  B.肾静脉血栓形成

  C.合并泌尿系统肿瘤

  D.进展为新月体肾炎

  E.尿路感染

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是（　）。

  A.甲泼尼龙

  B.地西泮

  C.氨茶碱

  D.地塞米松

  E.头孢曲松

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（　）。

  A.心电图

  B.脑电图

  C.痰细菌培养

  D.动脉血气分析

  E.胸部CT

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气，排便，查体：T38.2度，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg，腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U/L．WBC17×109/L。关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是（　）。

  A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养

  B.在该患者病程中都不能肠内营养

  C.早期以肠内营养为主

  D.肠功能回复后尽早实施肠内营养

  E.生命体征平稳后方可实施肠内营养

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适宜的抢救措施是（　）。

  A.静脉滴注氨茶碱

  B.静脉注射呋塞米

  C.静脉注射吗啡

  D.静脉滴注硝普钠

  E.静脉注射毛花苷丙

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8-1.5g/L）。最可能的临床诊断是（　）。

  A.原发性肾病综合征

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8-1.5g/L）。最可能的肾脏病理类型是（　）。

  A.新月体型肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.重度系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白28g/L，Scr78umol/L，尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断（　）。

  A.局灶阶段性肾小球硬化

  B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  C.微小病变性肾病

  D.膜性肾病

  E.系膜增生性肾小球肾炎

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白28g/L，Scr78umol/L，尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为（　）。

  A.糖皮质激素

  B.环孢素A

  C.毒酚酸酯

  D.血管紧张素转化酶抑制剂

  E.环磷酰胺

  开始考试点击查看答案