案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”-最需题库

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1案例：患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
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2案例：患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿
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3案例：患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。该患者目前存在的并发症有
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张
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4案例：患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑
A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
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5案例：患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2/FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
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6案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约l0m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病
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7案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为
A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎
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8案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有
A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立维）
C.阿托伐他汀钙（立普妥）
D.单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）
E.美托洛尔
F.奥美拉唑
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9案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.无脉性室性心动过速
E.无脉电活动
F.心室静止
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10案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是
A.28〜30℃
B.30〜32℃
C.32〜34℃
D.33〜35℃
E.26〜28℃
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