案例：患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规界WBC1.0×109/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。依据病史、皮疹特点及辅助检査，本病的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。本病的防治措施包括

  A.避免阳光曝晒

  B.避免局部摩擦

  C.外用抗生素软膏

  D.外用糖皮质激素制剂

  E.口服米诺环素或红霉素

  F.口服泼尼松

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• 2案例：患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。本病的病因与发病机制可能涉及以下因素

  A.基因ATP2C1突变

  B.钙离子泵功能先天性缺陷

  C.外力摩擦表皮

  D.葡萄球菌感染

  E.念珠菌感染

  F.疱疹病毒感染

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• 3案例：患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为

  A.顽固性股癣

  B.湿疹伴感染

  C.鲍温病

  D.增殖性天疱疮

  E.毛囊角化病

  F.Hailey-Hailey病

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• 4案例：患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38.9°C，血压170/100mmHg，呼吸30次/分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪些处理适合于该患者

  A.心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊

  B.监测生命体征、血氧饱和度

  C.监测五点血糖

  D.静脉滴注更昔洛韦

  E.口服止痛药物

  F.静脉滴注万古霉素

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• 5案例：患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38.9°C，血压170/100mmHg，呼吸30次/分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者应进行下列哪些实验室检査

  A.三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂

  B.心肌酶谱、肌钙蛋白

  C.肿瘤标志物十二项

  D.血气分析

  E.胸部X线摄片、心电图

  F.腹部及泌尿系B超

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