案例：患者，女性，20岁。因“全身皮疹伴表皮破溃2天”就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体:T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征（＋)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。治疗原则首先考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，20岁。因“全身皮疹伴表皮破溃2天”就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体:T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征（＋)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。根据其临床表现，诊断考虑为

  A.中毒性表皮坏死松解症型药疹

  B.重症多形红斑型药疹

  C.剥脱性皮炎型药疹

  D.天疱疮

  E.家族性慢性良性天疱疮

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• 2案例：患者，男性，19岁。因“腹泻1天，口唇皮疹半天”就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查:下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为

  A.6小时以内

  B.12小时以内

  C.24小时以内

  D.36小时以内

  E.48小时以内

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• 3案例：患者，男性，19岁。因“腹泻1天，口唇皮疹半天”就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查:下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。此类型药疹最多见于

  A.解热镇痛药

  B.磺胺药

  C.血清制品

  D.镇静安眠药

  E.抗痛风药

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• 4案例：患者，男性，19岁。因“腹泻1天，口唇皮疹半天”就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查:下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。患者药物性皮炎的表现属于

  A.多形红斑型

  B.光敏型

  C.固定型

  D.荨麻疹型

  E.血管炎型

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• 5案例：患儿，男性，9岁。因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天”就诊。患儿1天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。査体:双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性疱，尼氏征(一），皮损无破溃。针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为

  A.炉甘石洗剂

  B.糖皮质激素软膏

  C.抗生素软膏

  D.硼酸冷湿敷

  E.红外线照射

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• 6案例：患者，女性，20岁。因“全身皮疹伴表皮破溃2天”就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体:T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征（＋)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。下列方案不适用于该患者的是

  A.丙种球蛋白

  B.血浆

  C.糖皮质激素

  D.甲氨蝶呤

  E.抗感染

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• 7案例：患者，男性，30岁。系“发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟”就诊。患者1天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38?39℃，发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体:T38.3℃，心率120次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示:WBC10.5×l09L，N80.6%。根据其临床表现，诊断应考虑

  A.感染性休克

  B.过敏性休克

  C.低血容量性休克

  D.心源性休克

  E.神经源性休克

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• 8案例：患者，男性，30岁。系“发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟”就诊。患者1天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38?39℃，发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体:T38.3℃，心率120次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示:WBC10.5×l09L，N80.6%。有关该种休克，错误的是

  A.外周血管扩张

  B.毛细血管床容积减小

  C.通透性增加

  D.血浆外渗

  E.心排出量下降

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• 9案例：患者，男性，30岁。系“发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟”就诊。患者1天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38?39℃，发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体:T38.3℃，心率120次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示:WBC10.5×l09L，N80.6%。针对该患者应急处理首选

  A.钙剂

  B.糖皮质激素

  C.抗组胺药物

  D.拟交感神经药物

  E.敏感抗生素

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• 10案例：患者，女性，17岁。腹泻、发热4天，全身皮疹伴痒2天。患者4天前出现多次腹泻，呈黄色稀水样便，无脓血，伴高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体:专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC15.3×109/L，N89.0%，大便常规提示WBC＋＋＋。患者的诊断是

  A.败血症；急性肠炎

  B.急性荨麻疹；急性肠炎

  C.药疹；急性肠炎

  D.过敏性皮炎；急性肠炎

  E.变应性亚败血症；急性肠炎

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