案例：患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜米用的材料是

  A.胸锁乳突肌肌皮瓣

  B.颏下皮瓣

  C.游离皮片

  D.前臂桡侧游离皮瓣

  E.股前外侧游离皮瓣

  F.游离腹直肌肌皮瓣

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• 2案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的

  A.应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除

  B.术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖

  C.术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖

  D.术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合

  E.术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况

  F.术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖

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• 3案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的

  A.考虑为放疗引起的放射性炎症

  B.可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染

  C.应行颈部CT或MRI检查

  D.肿瘤复发可能性大

  E.应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液

  F.咽瘘复发可能性大

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• 4案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况，下列哪些措施是正确的

  A.保持局部温度

  B.使用解痉药物

  C.使用抗凝药物

  D.切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通

  E.拆除部分皮瓣缝线

  F.手术清除肌皮瓣下血肿

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• 5案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因

  A.供血动脉痉挛引起

  B.回流静脉栓塞引起

  C.供血动脉栓塞引起

  D.皮瓣设计不足，缝合张力过大

  E.血管蒂扭曲、折叠引起

  F.受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起

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• 6案例：患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。为了明确诊断，其中最有价值的检查是

  A.甲状腺素全套

  B.颈部B超

  C.ECT扫描

  D.颈部X线检查

  E.基础代谢率测定

  F.颈部CT扫描

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• 7案例：患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。对于该患者最恰当的治疗方法是

  A.B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂

  B.放射性碘治疗

  C.甲状腺腺瘤单纯切除

  D.患侧甲状腺大部分切除

  E.抗生素+皮质激素+甲状腺制剂

  F.甲状腺瘤全部切除

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• 8案例：患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是

  A.甲状腺危象

  B.急性喉头水肿

  C.切口下血肿压迫

  D.术中损伤喉返神经

  E.气管分泌物堵塞

  F.癔症性呼吸困难

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• 9案例：患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1.5cm*2.0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。该患者最可能的诊断是什么

  A.甲状腺瘤

  B.甲状腺癌

  C.甲舌囊肿

  D.异位甲状腺

  E.颈部淋巴结炎

  F.颈部转移性癌

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• 10案例：患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1.5cm*2.0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。为明确诊断，该患者应该做的检查是

  A.颈部B超

  B.颈部CT

  C.ECT

  D.细胞学穿刺检查

  E.血常规

  F.癌胚抗原

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