案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果PSG监测报告为重度OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。对帮助诊断最有价值的检查手段是

  A.血液生化检查

  B.纤维喉镜检查

  C.PSG监测

  D.头颅X线测量

  E.食管测压

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• 2案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS，最佳的治疗方法是

  A.药物治疗

  B.口腔矫治器

  C.持续正压通气(CPAP)治疗

  D.等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)

  E.以上都不是

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• 3案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS，准确的分级应该是

  A.中度OSAHS合并轻度低氧血症

  B.中度OSAHS合并中度低氧血症

  C.轻度OSAHS合并轻度低氧血症

  D.轻度OSAHS合并中度低氧血症

  E.以上都不是

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• 4案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。患者的体重指数应该是

  A.21.2

  B.26.8

  C.25.7

  D.23.5

  E.22.9

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• 5案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。患者最有可能的诊断是

  A.单纯性打鼾

  B.上气道阻力综合征

  C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS，轻度）

  D.低通气综合征

  E.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(轻度）

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• 6案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果患者PSG报告重度（)SAHS；AHI：64/h，夜间最低血氧饱和度59%；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是

  A.内科并发症治疗+CPAP—外科手术—必要时辅助CPAP

  B.外科手术—内科并发症治疗

  C.外科手术

  D.持续正压通气治疗(CPAP)

  E.CPAP+内科并发症治疗

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• 7案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是

  A.气管切开术

  B.下颌前徙术

  C.腭咽成形术

  D.腭咽成形术+下颌前徙术

  E.以上都不是

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• 8案例：患者男，53岁，因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。对此患者，临床医师最优先采用的检查方法是

  A.CT

  B.MRI

  C.电子喉镜检查

  D.PET

  E.咽喉部X线拍片

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• 9案例：患者男，53岁，因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。对此类患者，临床医师最应警惕的疾病是

  A.慢性咽喉炎

  B.食管炎

  C.口咽、喉咽恶性肿瘤

  D.咽异感症

  E.甲状腺肿瘤

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• 10案例：患者男，53岁，因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。如行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面有糜烂，溃疡，患者最应作的确诊性检查是

  A.CT

  B.MRI

  C.食管吞钡拍片

  D.下咽部新生物活检

  E.颈部彩超

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