案例：患者女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。最多见的致病菌是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。追问病史，最相关的是

  A.肺结核

  B.高血压

  C.冠心病

  D.糖尿病

  E.肾炎

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• 2案例：患者女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。最可能的诊断是

  A.外耳道疖

  B.外耳道胆脂瘤

  C.耵貯栓塞

  D.急性乳突炎

  E.坏死性外耳道炎

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• 3案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括

  A.电子鼻咽镜检查

  B.颈部触诊

  C.血清EBV-IgA测定

  D.鼻咽部影像学检查

  E.以上都对

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• 4案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若治疗不当，远期最可能形成的是

  A.慢性化脓性中耳炎

  B.轻度感音神经性听力损失

  C.粘连性中耳炎

  D.外耳道胆脂瘤

  E.重度感音神经性听力损失

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• 5案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是

  A.外耳道

  B.口咽

  C.鼻咽

  D.鼻腔

  E.以上都不是

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• 6案例：患者女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。以下处理错误的是

  A.控制血糖

  B.不必作细菌培养和药物敏感试验

  C.辅助的高压氧治疗

  D.可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周

  E.应早期诊断和治疗

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• 7案例：患者男，19岁，诉耳痛，耳灼热感。检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿。最可能的诊断为

  A.外耳道疖

  B.坏死性外耳道炎

  C.急性化脓性中耳炎

  D.急性乳突炎

  E.急性外耳道炎

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• 8案例：患者男，19岁，诉耳痛，耳灼热感。检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿。以下处理不正确的是

  A.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅

  B.保持外耳道处于碱性环境

  C.取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素

  D.外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎消肿的作用

  E.耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂

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• 9案例：患者男，37岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。最可能的诊断是

  A.外耳道疖

  B.外耳道胆脂瘤

  C.耵聍栓塞

  D.急性乳突炎

  E.坏死性外耳道炎

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• 10案例：患者男，37岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。以下处理错误的是

  A.唯一治疗方法是彻底清除之

  B.用浸泡耵聍的滴耳液浸泡

  C.伴感染，应在控制感染后取出

  D.若有死骨，应予清除

  E.取出过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染

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