案例：患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。以下哪些疾病需进行鉴别诊断

试卷相关题目

• 1案例：患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+)，Romberg试验偏向右侧。下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是

  A.由于该患者就诊时处于急性期，故治疗上以控制眩晕发作为目的

  B.急性期一般治疗可为卧床休息，选用高蛋白、低脂、低盐饮食，多作耐心解释，减轻思想负担

  C.长期可用前庭中枢抑制剂，如地西泮、地芬尼多等

  D.可应用利尿剂，减轻膜迷路积水

  E.抗胆碱能药物，如山莨菪碱等

  F.血管扩张剂，如尼莫地平等

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• 2案例：患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+)，Romberg试验偏向右侧。下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据

  A.发作性眩晕

  B.波动性听力下降

  C.耳鸣

  D.听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

  E.耳胀满感

  F.眩晕发作无意识障碍

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• 3案例：患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+)，Romberg试验偏向右侧。补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无明显诱因，眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，近1年来间歇期为1〜3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是

  A.良性阵发性位置性眩晕

  B.前庭神经元炎

  C.梅尼埃病

  D.迷路卒中

  E.迷路炎

  F.特发性突聋

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• 4案例：患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+)，Romberg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是

  A.耳源性眩晕

  B.中枢性眩晕

  C.前庭源性眩晕

  D.混合性眩晕

  E.外周性眩晕

  F.不能明确眩晕性质

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• 5案例：患者男，37岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。以下处理错误的是

  A.唯一治疗方法是彻底清除之

  B.用浸泡耵聍的滴耳液浸泡

  C.伴感染，应在控制感染后取出

  D.若有死骨，应予清除

  E.取出过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染

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• 6案例：患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。进一步诊断需要进行的相关检查包括

  A.ABR

  B.DPOAE

  C.颅脑及内耳道MRI

  D.前庭功能检查

  E.颞骨CT

  F.眼震电图

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• 7案例：患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。引起特发性突聋的主要学说有

  A.病毒感染

  B.变态反应

  C.外淋巴间隙出血

  D.膜迷路积水

  E.外伤

  F.内耳供血障碍

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• 8案例：患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。如诊断为特发性突聋，一般不应用以下何种方法进行治疗

  A.溶栓剂

  B.高压氧

  C.抗生素

  D.血管扩张剂

  E.激素类药物

  F.鼓室内给药

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• 9案例：患者男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。可能的诊断是

  A.中耳肿瘤

  B.慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

  C.慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

  D.慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

  E.慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

  F.颅内肿瘤

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• 10案例：患者男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变

  A.大脑颞叶

  B.小脑

  C.脑桥

  D.乙状窦

  E.脑干

  F.大脑额叶

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