案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。耳部局部用药的描述，正确的是

  A.用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药

  B.忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳

  C.为彻底清除肉芽，可酌情应用腐蚀剂

  D.为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂

  E.以上全对

  F.以上都不对

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• 2案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。对于该患者治疗原则的描述正确的是

  A.控制感染

  B.通畅引流

  C.清除病灶、消除病因

  D.恢复听力

  E.力求干耳

  F.以上全对

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• 3案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可能的诊断是

  A.慢性化脓性中耳炎

  B.中耳癌

  C.结核性中耳炎

  D.慢性鼓膜炎

  E.中耳胆脂瘤

  F.以上都不是答案

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• 4案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位，患者应行

  A.颞骨CT扫描

  B.纯音听阈检查

  C.ABR

  D.MR

  E.外耳道脓性分泌物细菌培养

  F.声导抗检查

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• 5案例：患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级

  A.A级

  B.B级

  C.C级

  D.D级

  E.E级

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• 6案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是

  A.鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍

  B.我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

  C.鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

  D.鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

  E.颈淋巴结转移率低

  F.病理以腺癌较多见

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• 7案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是

  A.神经血管反射性痛

  B.三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

  C.鼻部局部炎性感染

  D.肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

  E.肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

  F.颅底骨质破坏

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• 8案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

  A.第Ⅷ对脑神经受累

  B.第Ⅸ对脑神经受累

  C.第Ⅹ对脑神经受累

  D.第Ⅺ对脑神经受累

  E.第Ⅻ对脑神经受累

  F.颈交感神经受累

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• 9案例：患者男，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C.T.，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D=0.4。患者右眼眼压升高的可能原因有

  A.本身存在闭角型青光眼的可能性

  B.长期使用糖皮质激素导致眼压升高

  C.瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞

  D.反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞

  E.晶状体脱位、前移

  F.炎症导致脉络膜脱离、前房变浅

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• 10案例：患者男，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C.T.，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D=0.4。患者可选用的抗青光眼药物有

  A.1%毛果芸香碱滴眼液

  B.0.5%噻吗洛尔滴眼液

  C.溴莫尼定滴眼液

  D.布林佐胺滴眼液

  E.左旋肾上腺素滴眼液

  F.甘露醇注射液

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