案例：患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查:左眼视力F.C./30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查:左眼视力F.C./30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是

  A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房

  B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合

  C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合

  D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合

  E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎

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• 2案例：患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查:右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼一5.75DS—3.75DC×170°—1.0，左眼一6.50DS—5.65DC×150°—0.4。患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是

  A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤

  B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊

  C.急性圆锥角膜

  D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊

  E.大泡性角膜病变

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• 3案例：患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查:右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼一5.75DS—3.75DC×170°—1.0，左眼一6.50DS—5.65DC×150°—0.4。患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是

  A.复合性近视散光OU角膜地形图检查

  B.复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量

  C.圆锥角膜OU角膜地形图检查

  D.圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量

  E.复合性近视散光0U屈光不正性弱视OS同视机检查

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• 4案例：患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。下列处理措施不怡当的是

  A.角膜刮片染色或培养寻找病原体

  B.眼部局部应用敏感药物控制感染

  C.使用散瞳剂扩瞳

  D.局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

  E.药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植

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• 5案例：患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。患者最可能的初步诊断是

  A.细菌性角膜溃疡

  B.真菌性角膜溃疡

  C.病毒性角膜溃疡

  D.棘阿米巴角膜溃疡

  E.蚕食性角膜溃疡

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• 6案例：患者男，62岁，发现左眼上睑肿物3个月，不伴眼红痛。眼科检查:双眼视力1.0，左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物，无压痛，无活动性，边界不清。上睑结膜增厚，表面不规则颗粒样、息肉样增生，粉红色，质脆，触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生，红褐色，未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚，包绕眼球，与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。患者的初步诊断是

  A.角结膜原位癌

  B.结膜肉芽肿

  C.结膜淀粉样变

  D.结膜皮样瘤

  E.皮脂腺癌

  F.以上都不是

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• 7案例：患者男，62岁，发现左眼上睑肿物3个月，不伴眼红痛。眼科检查:双眼视力1.0，左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物，无压痛，无活动性，边界不清。上睑结膜增厚，表面不规则颗粒样、息肉样增生，粉红色，质脆，触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生，红褐色，未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚，包绕眼球，与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。本病的治疗方案是

  A.放射线治疗

  B.局部注射糖皮质激素药物

  C.手术治疗

  D.冷凝

  E.局部应用抗生素

  F.以上都不是

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• 8案例：患者男，35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未查。全身检查:体温38.5°C，躯干和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，单核0.01。患者最可能的诊断是

  A.急性细菌性结膜炎

  B.结膜瘢痕性类天疱疮

  C.Stevens-Johnson综合征

  D.Sjogren综合征

  E.春季角结膜炎

  F.以上都不是

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• 9案例：患者男，35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未查。全身检查:体温38.5°C，躯干和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，单核0.01。正确的局部治疗方案是

  A.重症者全身应用糖皮质激素及抗生素滴眼液

  B.局部应用非甾体消炎药

  C.手术治疗

  D.人工泪液

  E.局部应用抗病毒药物

  F.以上都不是

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• 10案例：患者男，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼），结膜充血(+++)，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（+）滤泡（++），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是

  A.春季角结膜炎

  B.急性细菌性结膜炎

  C.病毒性角结膜炎

  D.沙眼

  E.泡性角结膜炎

  F.以上都不对

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