案例：一名两岁男孩，反复患中耳炎、肺炎、蜂窝织炎，多次入院治疗。医-最需题库

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1案例：一名两岁男孩，反复患中耳炎、肺炎、蜂窝织炎，多次入院治疗。医师怀疑其患有原发性免疫缺陷病，实验室检查发现，外周血T细胞数量正常，血清免疫球蛋白：IgG0.43g/L（正常参考值7~16g/L），IgA<230mg/L（正常参考值700~4000mg/L），IgM170mg/L（正常参考值400~2300mg/L）。以下最可能的诊断为
A.缺铁性贫血
B.急性淋巴细胞白血病
C.DiGeorge综合征
D.联合免疫缺陷病
E.性联无丙种球蛋白血症
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2案例：女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是
A.白细胞数量上升
B.网织红细胞计数
C.血红蛋白升高
D.叶酸、维生素B12含量升高
E.铁蛋白含量升高
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3案例：女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除病因治疗，还应采取
A.血浆输注
B.大剂量丙种球蛋白滴注
C.维生素B12和叶酸
D.补充铁剂
E.红细胞集落刺激因子
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4案例：女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外
A.血清铁和总铁结合力
B.染色体检查
C.骨髓检查
D.血清铁蛋白检查
E.MCV，MCH，MCHC
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5案例：女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的治疗方案是
A.维生素B12+铁剂
B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂
D.维生素B12+铁剂
E.维生素C+铁剂
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6案例：患者，男性，68岁。发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大。血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。确诊最有价值的检查是
A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶
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7案例：患者，男性，68岁。发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大。血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选
A.放射治疗
B.血浆交换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植
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8案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.骨髓异常增生综合征
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9案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。对于该患者的检查结果，下列各项最不可能的是
A.血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板
B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C.骨髓巨核细胞减少
D.胃液分析可示胃液酸度减低
E.血清叶酸、维生素B12减低
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10案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
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