案例：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.肝病性贫血

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• 2案例：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L下列哪项诊治措施最为恰当

  A.少量输血

  B.立即口服铁剂

  C.进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗

  D.肌肉注射铁剂

  E.糖皮质激素

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• 3案例：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.慢性炎症引起贫血

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• 4案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的

  A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁

  B.口服铁剂期间忌茶

  C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收

  D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物

  E.给予稀盐酸口服

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• 5案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是

  A.多次妊娠

  B.慢性失血

  C.胃肠道吸收功能障碍

  D.患者需铁量增加

  E.偏食

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• 6案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。对此患者门诊首选检查项目是

  A.血液常规检查加血小板加网织红细胞

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓检查

  D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

  E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

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• 7案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定

  A.血清铁代谢有关检查

  B.各种溶血试验

  C.骨髓细胞培养

  D.骨髓涂片检查

  E.消化道钡餐摄片检查

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• 8案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。[假设信息]如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑

  A.甲状腺B超、放射性核素检查

  B.胸部X线摄片

  C.头颅CT

  D.胃肠钡餐摄片

  E.肾和前列腺B超检查

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• 9案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。本例最合适的处理是

  A.积极输血

  B.补充铁剂、叶酸和维生素B12

  C.给予丙酸睾酮及皮质激素

  D.肌肉注射红细胞生成素

  E.待明确诊断后再给予治疗

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• 10案例：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是

  A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

  B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

  C.再生障碍性贫血

  D.胃窦炎

  E.脾静脉血栓形成

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