案例：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为

  A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌

  B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者

  C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症

  D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

  E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

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• 2案例：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断

  A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

  B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

  C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高

  D.肾功能损害

  E.血浆黏度升高

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• 3案例：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治疗选择是

  A.半体照射

  B.骨髓移植

  C.MP方案

  D.M2方案加干扰素

  E.CHOP方案加干扰素

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• 4案例：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。关于MM实验室检査下列哪项是错误的

  A.80%左右患者血清中有M蛋白

  B.红细胞沉降率普遍增快

  C.大多数人血清碱性磷酸酶升高

  D.约30%患者血钙升高

  E.部分患者有肾功能损害

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• 5案例：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，红细胞沉降率112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是

  A.ⅠB

  B.ⅡA

  C.ⅡB

  D.ⅢA

  E.ⅢB

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