案例：男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO（++）、α-NBE（-）；Ph（+）。本病例诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病急变期

  F.慢性淋巴细胞白血病

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• 2案例：患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。为了确定诊断，需进一步检查的项目是

  A.胸部X线

  B.腹部B超

  C.细胞免疫表型

  D.骨髓细胞形态学

  E.细胞化学

  F.染色体核型分析

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• 3案例：患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是

  A.慢性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病急变期

  C.急性粒细胞白血病

  D.骨髓增生异常综合征

  E.急性淋巴细胞白血病

  F.慢性淋巴细胞白血病

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• 4案例：女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×109/L，Plt125×109/L。若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是

  A.补充叶酸和维生素B12

  B.定期复查血常规

  C.补充亚铁制剂

  D.手术治疗子宫肌瘤

  E.补充雄性激素

  F.定期复查血清铁蛋白

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• 5案例：女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×109/L，Plt125×109/L。若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

  A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

  B.铁吸收减少

  C.铁利用障碍

  D.铁丢失过多

  E.铁摄入不足

  F.铁需要增加

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• 6案例：男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.氮质血症

  B.高钙血症

  C.高尿酸血症

  D.血β2微球蛋白升高

  E.血粘稠度明显降低

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• 7案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该病例发热原因最可能的诊断是

  A.真菌感染

  B.病毒感染

  C.细菌感染

  D.白血病细胞高代谢引起

  E.药物热

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• 8案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行

  A.血培养

  B.尿便培养

  C.咽拭子培养

  D.胸片

  E.腹部CT

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• 9案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是

  A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

  B.立即予抗真菌治疗

  C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素

  D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  E.立即给予强烈联合化疗治疗

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• 10案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为

  A.慢性病性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.海洋性贫血

  E.合并高黏滞血症的贫血

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