案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到

试卷相关题目

• 1案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最合适的治疗措施是

  A.局部热敷及按摩

  B.手法矫治

  C.颈胸石膏固定

  D.左侧胸锁乳突肌下端切断术

  E.右侧胸锁乳突肌下端切断术

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• 2案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。若不即时治疗，随着发育过程，下列哪种畸形不会出现

  A.面部逐渐不对称

  B.右侧颜面长而圆

  C.右侧颜面短而扁

  D.双眼、双耳不在同一平面

  E.颈椎椎体畸形

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• 3案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最可能的诊断

  A.先天性肌性斜颈

  B.先天性骨性斜颈

  C.颈部淋巴结炎

  D.右侧胸锁乳突肌纤维炎

  E.颅底凹陷

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• 4案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是

  A.在压痛最明显处做纵向切口，切开骨膜

  B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

  C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

  D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

  E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

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• 5案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者_情好转后，抗生素停止使用的指征是

  A.白细胞正常后2~3周

  B.血沉正常后2~3周

  C.伤口愈合后2~3周

  D.体温恢复正常后2~3周

  E.血红蛋白恢复正常后2~3周

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• 6案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的是

  A.所有的病理性骨折

  B.严重关节炎

  C.非负重骨的严重畸形

  D.药物治疗无效者

  E.骨痛

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• 7案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

  A.脂肪瘤

  B.胭窝半月板囊肿

  C.胭窝囊肿

  D.胭窝纤维瘤

  E.胭窝骨肉瘤

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• 8案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

  A.碱性磷酸酶

  B.膝部X线片

  C.核素骨扫描

  D.关节镜检查

  E.肿块B超检查

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• 9案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适

  A.石膏管型固定3周

  B.肿块切除，病理检查

  C.随访观察

  D.不负重，扶拐行走

  E.穿刺抽吸后加压包扎

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• 10案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。首先考虑的诊断

  A.外翻伴滑囊炎

  B.趾关节处急性炎症

  C.痛风性关节炎

  D.松毛虫性关节炎

  E.类风湿关节炎

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