案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断为

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨巨细胞瘤

  C.嗜酸性肉芽肿

  D.内生软骨瘤

  E.骨囊肿

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• 2案例：男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl，血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是

  A.抗结核治疗

  B.大剂量抗生素

  C.化疗后根治性手术可延长假体置换

  D.截肢术

  E.放射治疗

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• 3案例：男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl，血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最可能的诊断是

  A.慢性骨髓炎

  B.股骨中段结核

  C.骨肉瘤

  D.尤因肉瘤

  E.转移癌

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• 4案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择

  A.密切观察，必要时手术治疗

  B.即行根治性手术切除

  C.即行手术配合放疗

  D.即行化疗后行手术治疗

  E.即行化疗+手术+放疗

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• 5案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。最可能的诊断是

  A.骨化性纤维瘤

  B.良性纤维组织细胞瘤

  C.非骨化性纤维瘤

  D.纤维结构不良

  E.骨巨细胞瘤

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• 6案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。最可能的诊断是

  A.非骨化性纤维瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨样骨瘤

  D.成骨细胞瘤

  E.慢性硬化性骨髓炎

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• 7案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是

  A.超声检查

  B.CT骨窗位薄层扫描

  C.常规CT扫描+增强

  D.DSA检查

  E.放射性核素骨扫描

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• 8案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断

  A.骨结核

  B.骨囊肿

  C.化脓性骨髓炎

  D.骨纤维肉瘤

  E.骨纤维异样增殖症

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• 9案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查

  A.X线平片

  B.核素骨扫描

  C.组织活检，病理检查

  D.血白细胞计数及分类

  E.CT

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• 10案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是

  A.化疗药物治疗

  B.放射治疗

  C.截肢+化疗

  D.病段切除，灭活再植

  E.放射治疗+截肢

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