案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时患者可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时应该最优先采取的检查手段为（提示：肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片显示假体未见异常）

  A.肺部CT

  B.腰椎和右肩部CT

  C.全身骨扫描

  D.血管造影

  E.腰部或肩部疼痛部位穿刺活检

  F.腰部和右肩部普通X线片

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• 2案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时选择的治疗方式最佳为（提示：化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片显示病变界限清楚，CT和MRI显示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限）

  A.肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术

  B.肿瘤切除，异体骨移植术

  C.肿瘤切除，股骨下段灭活再植术

  D.截肢术

  E.旋转成形术

  F.膝关节融合术

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• 3案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。采用的主要化疗药物为

  A.紫杉醇

  B.顺铂

  C.环磷酰胺

  D.阿霉素

  E.大剂量甲氨蝶呤

  F.长春新碱

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• 4案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时，应优先采取的治疗手段是

  A.肿瘤切除，灭活再植术

  B.肿瘤切除，膝关节融合术

  C.肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术

  D.截肢术

  E.术前大剂量化疗

  F.大剂量放疗

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• 5案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。最可能的疾病诊断是（提示：患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶 295 U/L。X线片显示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT扫描显示骨外软组织肿块）

  A.慢性骨髓炎

  B.尤文肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨样骨瘤

  F.骨肉瘤

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• 6案例：女性，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。进一步实验室检査应该包括（提示：查体可见颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。X线片检查见左股骨中上段转子下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.甲状腺功能

  D.胸部X线片

  E.甲状腺超声

  F.肝、胆超声

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• 7案例：女性，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示：胸部X线片检査未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT显示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块）

  A.单发骨髓瘤

  B.骨内淋巴瘤

  C.骨结核

  D.慢性化脓性骨髓炎

  E.疲劳骨折

  F.骨肉瘤

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• 8案例：女性，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。可以选择的治疗措施是（提示：经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤）

  A.继续定期观察随诊

  B.瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损

  C.病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定

  D.瘤段切除+髓内钉内固定+异体骨皮质骨环植骨

  E.病灶刮除+骨水泥填充

  F.化疗+放疗，不需要手术治疗

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• 9案例：女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。为明确诊断还应进行的检査项目包括（提示：查体显示T 37. 2℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 110/60 mmHg。腹部未触及包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢感觉肌力无明显减退）

  A.腹部透视

  B.上消化道造影

  C.钡灌肠

  D.肝功能、肾功能

  E.腹部及骨盆X线平片

  F.B型超声

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• 10案例：女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。不需要考虑的诊断有（提示：粪常规未见异常；直肠指诊触及直肠后方包块，腹部X线透视及平片见肠内积气，无液平面，下腹可见肿块影。钡灌肠显示结肠、直肠未见龛影及充盈缺损，直肠后壁受压，移向前方)

  A.骨巨细胞瘤

  B.脊索瘤

  C.神经纤维瘤

  D.畸胎瘤

  E.软骨肉瘤

  F.直肠癌

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