案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。提示穿刺活检病理报告显示“骨纤维结构不良”，下一步处理方案是

试卷相关题目

• 1案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。提示：X线显示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横行透亮线。最有可能是以下哪种诊断

  A.右肱骨骨纤维结构不良合并病理性骨折

  B.右肱骨骨巨细胞瘤合并病理骨折

  C.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  D.右肱骨嗜酸性肉芽肿

  E.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  F.右肱骨骨囊肿合并病理骨折

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• 2案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。为了明确诊断，还需哪些检查

  A.右肱骨正侧位X线片

  B.右肱骨CT检查

  C.右肱骨MRI检查

  D.穿刺活检

  E.胸片

  F.抽血测AKP、ACP、ESP、ASO、C反应蛋白

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• 3案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。根据以上资料患者有可能以下哪些疾病

  A.右肱骨中段骨折

  B.右肱骨中段病理性骨折

  C.右肱骨中段骨肿瘤

  D.右肱骨中段骨髓炎

  E.右肱骨中段骨结核

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• 4案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。患者如需化疗，可选择的药物包括

  A.阿霉素

  B.顺铂

  C.甲氨蝶呤

  D.IFO

  E.CTX

  F.VP-16

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• 5案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。该患者的主要治疗方式包括(提示：患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞）

  A.手术

  B.放疗

  C.化疗

  D.靶向治疗

  E.生物治疗

  F.抗生素治疗

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• 6案例：男性，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿账1个月。术前为评价化疗效果可进行的检查（提示：活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗）

  A.血常规

  B.ALP

  C.B型超声

  D.X线平片

  E.CT、MRI

  F.PET-CT

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• 7案例：男性，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿账1个月。应采用的手术方法是（提示：术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳）

  A.大腿截肢

  B.髋关节离断

  C.半盆截肢

  D.肿瘤刮除植骨内固定

  E.肿瘤边缘切除人工假体置换

  F.肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植

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• 8案例：男性，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿账1个月。必须进行的后续治疗是(提示：患者术后恢复良好,化疗肿瘤坏死率分级Ⅲ级）

  A.功能锻炼、严密随访即可

  B.术后更换化疗方案

  C.继续术前化疗至少3 ~4个疗程

  D.局部放疗

  E.免疫治疗

  F.二磷酸盐类药物治疗

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• 9案例：女性，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。必须要考虑的诊断是（提示：既往甲状腺癌病史4年。査体显示右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性）

  A.骨质疏松

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨肉瘤

  D.外伤骨折

  E.病理骨折

  F.骨转移癌

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• 10案例：女性，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是（提示：患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折）

  A.骨牵引

  B.内固定治疗

  C.肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗

  D.人工关节假体置换

  E.肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换

  F.半盆截肢

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