案例：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3日-最需题库

试卷相关题目

1案例：女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。查体：T11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
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2案例：女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。查体：T11~12棘突明显压痛。该患者可能的诊断考虑是
A.椎体肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.化脓性脊椎炎
D.脊柱结核
E.胸椎间盘脱出
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3案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为
A.加强抗结核药物治疗
B.给予局部制动
C.支持治疗
D.侧前方减压清除病灶
E.后路植骨融合术
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4案例：女性，30岁，T8~9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是
A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓
B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤
C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞
D.严重的成角畸形
E.脊髓本身的结核病变
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5案例：男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（+）。该患者首选的治疗方案是
A.抗结核治疗
B.手术治疗
C.化疗
D.颈托固定
E.牵引
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6案例：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3日入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，L4~5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前需要进行的检查是
A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰穿刺
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7案例：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3日入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，L4~5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前应采取的治疗措施是(提示：检查发现L4~5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h，Hb66g/L）
A.补充热量、蛋白质和维生素
B.尽快手术
C.纠正贫血和低蛋白血症
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗结核药物
F.卧床休息
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8案例：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3日入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，L4~5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。此时，下一步的治疗措施宜采取(提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h，Hb100g/L）
A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应开始进行术前准备
D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术，病灶清除术
F.术后继续抗结核治疗和局部制动
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9案例：男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射尤进，双上肢Hoffman征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，膑阵挛（+），踝阵挛（+）。根据资料，以下哪些疾病不能排除
A.脊髓型颈椎病
B.颈椎原发性肿瘤
C.颈椎椎管狭窄
D.颈椎结核
E.颈椎椎体转移瘤
F.颈脊髓肿瘤
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10案例：男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射尤进，双上肢Hoffman征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，膑阵挛（+），踝阵挛（+）。为了明确诊断和进行下一步治疗，需要进行哪些检查
A.颈椎正侧位片
B.颈椎动态位X片
C.颈椎CT
D.颈椎MRI
E.颈脊髓造影
F.肌电图
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