男性，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。查体：腰部有肌察挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

试卷相关题目

• 1腰椎间盘突出症最常见的部位是

  A.T12-L1

  B.L1-2

  C.L2-3

  D.L3-4

  E.L4-5

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• 2腰椎间盘突出症哪一项是不对的

  A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状

  B.好发于30-50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者

  C.患者均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

  D.诊断时均应拍腰椎片

  E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗

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• 3男性，40岁，腰痛1年，疼痛放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽、压痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小便难解。查体：脊柱前弯后仰无明显受限，L4-5棘突压痛，马鞍区感觉减退，直腿抬高两侧均50°（+），最佳治疗方法是

  A.骨盆牵引

  B.硬膜外封闭

  C.手术治疗

  D.卧硬板床休息

  E.中草药治疗

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• 4关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的

  A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

  B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

  C.椎间盘退行性变是发病的基本因素

  D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

  E.妊娠增加椎间盘损害的机会

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• 5男性，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、食指麻木，查颈僵、C5叩痛，食指感觉减退，X线片显示：C5-6关节增生，应首选的疗法是

  A.围领保护

  B.超短波理疗

  C.吊带牵引

  D.按摩

  E.痛点封闭

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• 6直腿抬高试验阳性表明

  A.Schmorl结节

  B.马尾神经损伤

  C.慢性腰肌劳损

  D.L3-4椎间盘膨出

  E.L4-5或L5-S1椎间盘突出症

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• 7男性，40岁，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为

  A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

  B.单纯卧床休息

  C.单纯口服止痛药

  D.手术摘除椎间盘

  E.加强腰肌锻炼

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• 8患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45°，诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰扭伤

  C.髋关节扭伤

  D.梨状节扭伤

  E.第3腰椎横突综合征

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• 9男性，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

  A.腰椎管狭窄症

  B.腰椎间盘突出症

  C.慢性腰肌劳损

  D.棘间韧带损伤

  E.腰椎结核

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• 10女性，12岁，背痛伴低热8个月。查体：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验（+）。首选检查是

  A.血沉

  B.碱性磷酸酶

  C.摄胸腰段X线片

  D.血常规

  E.类风湿因子

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