案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰-最需题库

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1案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。根据患者症状，首先应考虑的是
A.腰椎肿瘤
B.急性腰扭伤
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.L3横突综合征
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2案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.实验室检查
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3案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
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4案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
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5案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.L3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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6案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为
A.腰椎X线检查
B.腰椎管造影
C.肌电图
D.腰段MRI
E.核素扫描
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7案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是
A.立即手术切除L4-5椎间盘
B.卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C.应用非甾体类消炎镇痛类药物
D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E.应用神经营养类药物
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8案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A.L5神经根受压常表现有伸踝肌力减弱
B.L5-S1椎间盘突出通常是S1神经根受压
C.L5-S1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示L5神经根受压
E.胫前肌肌力减弱常见于L3-4椎间盘突出
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9案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。首先考虑为
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎小关节功能紊乱
C.腰椎弓根峡部骨折
D.L4-5椎间盘突出
E.L5-S1椎间盘突出
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10案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。哪一项不适宜采用
A.手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除
B.卧硬板床休息及药物治疗
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物）
E.硬膜外麻醉下推拿
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