案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为

试卷相关题目

• 1案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。哪一项不适宜采用

  A.手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除

  B.卧硬板床休息及药物治疗

  C.骨盆牵引及理疗

  D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物）

  E.硬膜外麻醉下推拿

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• 2案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。首先考虑为

  A.急性腰扭伤

  B.急性腰椎小关节功能紊乱

  C.腰椎弓根峡部骨折

  D.L4-5椎间盘突出

  E.L5-S1椎间盘突出

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• 3案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的

  A.L5神经根受压常表现有伸踝肌力减弱

  B.L5-S1椎间盘突出通常是S1神经根受压

  C.L5-S1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

  D.踝反射异常表示L5神经根受压

  E.胫前肌肌力减弱常见于L3-4椎间盘突出

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• 4案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是

  A.立即手术切除L4-5椎间盘

  B.卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗

  C.应用非甾体类消炎镇痛类药物

  D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术

  E.应用神经营养类药物

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• 5案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为

  A.腰椎X线检查

  B.腰椎管造影

  C.肌电图

  D.腰段MRI

  E.核素扫描

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• 6案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者症状、体征，临床可初步诊断为

  A.神经根型颈椎病

  B.肌萎缩型侧索硬化症

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓空洞症

  E.胸廓出口综合征

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