案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。如拟手术治疗，术中及术后不应

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。下列检查中哪一项不必要

  A.MRI

  B.CT

  C.诱发电位

  D.血常规

  E.核素扫描

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• 2案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。下列哪种疾病最为可能

  A.急性腰扭伤

  B.腰椎管狭窄

  C.腰椎弓根峡部裂

  D.L4-5椎间盘突出

  E.闭塞性脉管炎

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• 3案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。关于此病的描述，错误的是

  A.仅以影像学检査为依据就可以诊断此疾病

  B.腰椎X线片上可见完全正常

  C.腰椎侧位片对诊断此病有较大参考价值

  D.CT主要是观察椎管不同组织密度的变化

  E.MRI可以观察病变椎间盘突出形态及其所占椎管内位置

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• 4案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

  A.腰部棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎骨髓炎

  D.单纯坐骨神经痛

  E.腰椎间盘突出症

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• 5案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法

  A.X线片

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.肌电图

  F.椎管造影

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• 6案例：男性，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根为

  A.L3

  B.L4

  C.L5

  D.S1

  E.S2

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• 7案例：男性，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善，可首先考虑的治疗方案为

  A.经腹腔镜腰椎融合术

  B.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

  C.后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术

  D.后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术

  E.前路椎体间植骨融合术

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• 8案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。该患者临床的诊断应是

  A.肩周炎

  B.颈椎病

  C.腕管综合征

  D.胸廓出口综合征

  E.后纵韧带骨化症

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• 9案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。辅助检查最有意义是

  A.X线摄片检査

  B.MRI检查

  C.肌电图测定

  D.椎动脉造影

  E.核素检查

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• 10案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。采用何种治疗较适宜

  A.手术治疗

  B.针灸、理疗

  C.推拿按摩等

  D.自我锻炼

  E.牵引、颈托加口服消炎止痛药

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