案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L，WBC11.6×109/L，其中N75.8%，ESR36mm/h，CRP升高，PPD试验（1：10000）：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床对该病例诊断意义最大的检查项目是

试卷相关题目

• 1案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是

  A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短

  B.红细胞变性程度不够

  C.红细胞标记率不高

  D.脾脏功能低下

  E.采集图像计数过高

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• 2案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。请问可能导致这一结果出现的原因是

  A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短

  B.红细胞变性程度不够

  C.红细胞标记率不高

  D.脾脏功能低下

  E.以上均有可能

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• 3案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。甲亢131I治疗后的注意事项错误的是

  A.服完131I即可进食

  B.预防感染

  C.避免劳累

  D.防止精神紧张

  E.1个月不食含碘药物或食物

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• 4案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。131I治疗甲亢的禁忌证是

  A.Graves病患者

  B.Graves病合并房颤患者

  C.Graves病合并白细胞减少患者

  D.重症Graves病合并急性心肌梗死患者

  E.Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

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• 5案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。此患者诊断为

  A.甲状腺功能亢进

  B.甲亢性心脏病

  C.乙肝

  D.粒细胞减少症

  E.以上都对

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• 6案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L，WBC11.6×109/L，其中N75.8%，ESR36mm/h，CRP升高，PPD试验（1：10000）：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。若行111In-Oxine-WBC炎症显像，与99mTc-HMPAO-WBC炎症显像比较，其最大优势是

  A.需肠道准备

  B.影像质量优于99mTc-HMPAO-WBC显像

  C.采集常规采用低能平行孔准直器

  D.正常的胃肠道无明显放射性干扰

  E.可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果

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• 7案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。有关99mTc-MIBI亲肿瘤显像方法，正确的是

  A.检查前无需特殊准备

  B.选用患乳同侧肘静脉注射显像剂

  C.准直器常规选用低能高灵敏度型D:99mTc-MIBI放射化学纯度应超过80%E.采用公式[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）计算肿瘤滞留指数

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• 8案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。显像时，常选用的准直器类型是

  A.低能高灵敏度准直器

  B.中能高灵敏度准直器

  C.高能高灵敏度准直器

  D.低能高分辨准直器

  E.中能高分辨准直器

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• 9案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。该患者行99mTc-MIBI双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数（RI）以评估其性质，计算RI的公式是

  A.延迟相比值（T/NT）/早期相比值（T/NT）

  B.[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/早期相比值（T/NT）

  C.[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）

  D.[早期相比值（T/NT）—延迟相比值（T/NT）]/早期相比值（T/NT）

  E.[早期相比值（T/NT）—延迟相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）

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• 10案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI大于等于0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是

  A.淋巴结炎

  B.淋巴结结核

  C.转移性病变

  D.淋巴瘤

  E.结节病

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