案例：男性，56岁，因反复咳嗽5月余，发热伴血痰2个月，加重1个月就诊。既往有高血压10年。查体：右呼吸音低，叩诊呈实音改变。曾穿刺抽出黄色胸液，按结核性胸膜炎治疗有效，抗结核过程中曾服用泼尼松2月余。过程中病情发生恶化，出现咳嗽加重，同时咳血痰，伴发热。痰真菌涂片可见孢子以及假菌丝。患者胸部影像学表现早期为晕轮征，后期为新月征。艾滋病患者增多

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，因反复咳嗽5月余，发热伴血痰2个月，加重1个月就诊。既往有高血压10年。查体：右呼吸音低，叩诊呈实音改变。曾穿刺抽出黄色胸液，按结核性胸膜炎治疗有效，抗结核过程中曾服用泼尼松2月余。过程中病情发生恶化，出现咳嗽加重，同时咳血痰，伴发热。痰真菌涂片可见孢子以及假菌丝。患者胸部影像学表现早期为晕轮征，后期为新月征。细菌性肺炎

  A.肺曲霉病

  B.肺炎衣原体肺炎

  C.SARS

  D.肺炎支原体肺炎

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• 2关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法正确的是

  A.曲霉菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现“晕征”和空洞形成

  B.肺孢子菌肺炎主要表现为间质性肺炎

  C.ABPA表现为上叶短暂性实变或不张，可有“戒指征”及“轨道征”

  D.念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞

  E.肺隐球菌病表现为胸膜下结节，也可表现为肺炎、多发结节、空洞等

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• 3下列关于肺部真菌感染的治疗方案正确的是

  A.隐球菌肺炎首选氟康唑

  B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等

  C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗

  D.肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP

  E.光滑念珠菌感染首选氟康唑

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• 4肺曲霉病的特点

  A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞

  B.侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等

  C.曲菌球的X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影，随着体位改变在空腔内移动

  D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作

  E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑

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• 5真菌致病的决定因素

  A.真菌的数量

  B.侵入途径

  C.真菌的毒力

  D.免疫功能低下的患者

  E.感染的时间

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• 6案例：女性，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，2次/日”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。药物治疗不充分

  A.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素

  B.没有联合使用抗菌药物

  C.诊断错误

  D.依从性不佳

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• 7案例：女性，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，2次/日”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。痰细菌培养+药物敏感试验

  A.诱导痰细胞分类计数

  B.胸部CT

  C.支气管镜检查

  D.痰涂片找抗酸杆菌

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• 8案例：女性，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，2次/日”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。静脉滴注抗菌药物

  A.外周血嗜酸性粒细胞计数

  B.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测

  C.痰真菌培养和痰涂片找真菌

  D.支气管镜检查

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• 9案例：女性，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，2次/日”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。吸入糖皮质激素

  A.口服抗菌药物

  B.口服糖皮质激素

  C.口服伊曲康唑

  D.免疫抑制剂

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