男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3日来常胡言乱语，狂躁不安，1日前开始昏睡。血气分析示pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断

试卷相关题目

• 155岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

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• 2关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确

  A.PaO2小于60mmHg和PaCO2大于50mmHg

  B.临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现

  C.均可出现精神神经症状

  D.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

  E.肝、肾功能受损是不可逆的

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• 3关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

  A.脑外伤

  B.化学中毒

  C.大量胸腔积液

  D.尘肺

  E.气胸

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• 4男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发

  A.肺部感染

  B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

  C.支气管哮喘

  D.张力性气胸

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

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• 5慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先

  A.使用皮质激素

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.高频通气给氧

  D.广谱抗生素加大剂量

  E.使用呼吸机

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• 6关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列哪项正确

  A.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留

  B.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡

  C.发现大便隐血试验阳性，应立即输血

  D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效

  E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解

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• 7关于呼吸衰竭发生的机制，下述哪项不正确

  A.肺泡通气减少主要使PaCO2增高

  B.通气/血流比值失调的后果主要是PaO2下降

  C.弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降

  D.氧耗量增加可使PaCO2升高

  E.增加通气量可提高肺泡氧分压

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• 8女性，65岁，慢性呼吸衰竭患者。查体：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿啰音；WBC16×109/L，N0.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重

  A.控制感染

  B.补充碳酸氢钠

  C.氨茶碱解痉

  D.溴己新（必嗽平）祛痰

  E.氧疗

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• 9关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误

  A.肺泡氧分压下降

  B.肺泡毛细血管氧分压下降

  C.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高

  D.动脉血二氧化碳分压增高

  E.肺泡二氧化碳分压增加

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• 10关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列哪项错误

  A.有利于控制感染

  B.有利于分泌物的清除

  C.可减低呼吸功的消耗

  D.有利于气道的通畅

  E.有利于机械通气

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