女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是

试卷相关题目

• 1男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次/分，心律齐，肺部可闻及干、湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜

  A.机械通气治疗

  B.纠正低血压

  C.持续低浓度吸氧

  D.呼吸兴奋剂

  E.黄嘌呤类药物

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• 2女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

  A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

  B.氯化铵棕色合剂口服

  C.氨茶碱口服

  D.皮质激素吸入

  E.可待因片口服

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• 3慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

  B.肺活量占预计值百分比

  C.最大通气量占预计值百分比

  D.残气量占肺总量百分比（RV/TLC）

  E.动脉血气分析

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• 4男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，一秒率55%。最可能的诊断是

  A.肺间质纤维化

  B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

  C.阻塞性肺气肿

  D.肺不张

  E.肺泡细胞癌

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• 5COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗

  A.长期家庭氧疗

  B.应用阿米脱林，提高PaO2

  C.应用降肺动脉压药物

  D.应用间歇正压通气

  E.应用膈肌起搏器

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• 6男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.急性支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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• 7一例60岁男性患者因咳喘多年、症状加重3日入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的

  A.弥散量降低

  B.通气分布不均和通气/血流比值失调

  C.静-动脉血分流

  D.肺泡通气量降低

  E.呼吸功和氧耗量增加

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• 8对肺气肿诊断有较大意义的选项是

  A.一氧化碳弥散量

  B.最大呼气流量曲线

  C.闭合气量

  D.最大呼气流速-容积曲线

  E.以上都不是

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• 9慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为

  A.细菌或病毒感染

  B.吸烟

  C.劳累

  D.气候因素

  E.创伤与手术

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• 10COPD病理生理改变标志是

  A.吸气气流受限

  B.气体交换异常

  C.弥散功能障碍

  D.肺过度充气

  E.呼气气流受限

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