案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

试卷相关题目

• 1案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺透亮度增加

  C.膈肌下降

  D.胸廓扩张、肋间隙增宽

  E.无特殊征象

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• 2案例：男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  A.潮气量

  B.肺活量

  C.动脉血氧分压

  D.残气量及残气量/肺总量（％）

  E.每分钟静息通气量

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• 3案例：男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

  A.肺部毛细血管床减少

  B.血液黏度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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• 4案例：男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。。该患者发生阻塞性肺气肿多为

  A.小叶中央型

  B.全小叶型

  C.混合型

  D.旁间隔型

  E.以上均不是

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• 5案例：男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干啰音，两下肺可闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

  A.胸正位片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.肺动脉压测定

  E.血气分析

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• 6案例：男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

  A.长期咳痰喘史

  B.桶状胸或过清音

  C.胸部X线示肺透明度增加

  D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

  E.心电图示低电压

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• 7案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑

  A.小叶中央型

  B.全小叶型

  C.支气管炎型（紫肿型）

  D.肺气肿型（红喘型）

  E.混合型

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• 8案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。若血气分析示：PaO242mmHg，PaCO283mmHg，Ph7.2，可能的诊断

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

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• 9案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现

  A.残气量增加

  B.FEV减低

  C.红细胞比积小于45%

  D.静息时PaO2显著降低

  E.PaCO2晚期升高

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• 10案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪些因素有关

  A.吸烟

  B.大气污染

  C.粉尘吸入

  D.自主神经功能紊乱

  E.α抗胰蛋白酶缺乏

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