案例：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T 38.3℃，P 104次/分，BP 125/80mmHg，R 24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。此患者你目前会考虑哪些诊断

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T 38.3℃，P 104次/分，BP 125/80mmHg，R 24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。要判断患者是否存在意识障碍，需从哪些方面进行评估

  A.定向力

  B.注意力

  C.即刻记忆

  D.是否有幻听

  E.是否有妄想

  F.是否有感觉异常

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• 2案例：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T 38.3℃，P 104次/分，BP 125/80mmHg，R 24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。该患者需完善哪些检查

  A.血常规、胸片

  B.心电图

  C.腰穿+脑脊液检查

  D.头部MRI平扫+增强

  E.腹部B超

  F.心肌酶测定

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• 3案例：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T 38.3℃，P 104次/分，BP 125/80mmHg，R 24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。在询问患者现病史时应重点询问

  A.近期是否有感冒发热史

  B.是否有睡眠差

  C.是否有抽搐、大小便失禁等情况

  D.是否有饮食欠佳

  E.是否有不认识人的情况

  F.是否有体重减轻

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• 4病理性赘述多见于

  A.躁狂症

  B.抑郁症

  C.精神分裂症

  D.脑器质性精神障碍

  E.强迫症

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• 5思维破裂多见于

  A.躁狂症

  B.抑郁症

  C.精神分裂症

  D.脑器质性精神障碍

  E.强迫症

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