案例：女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者目前较合理的治疗方案是

  A.选用氯丙嗪治疗

  B.选用利培酮治疗

  C.选用地西泮睡前口服即可

  D.选用支持性心理治疗

  E.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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• 2案例：女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者最可能的诊断是

  A.双相情感障碍

  B.应激相关障碍

  C.分裂样精神病

  D.癔症性精神障碍

  E.分裂情感性精神障碍

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• 3The medication of acute mania may include

  A.Typical antipsychotics

  B.Atypical antipsychotics

  C.Lithium

  D.Valproate

  E.Carbamazepine

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• 4The typical clinical features of dysthymia should exclude

  A.Mild depressive mood

  B.Excessive guilt

  C.Suicidal behavior

  D.Psychomotor retardation

  E.Insomnia

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• 5The typical clinical features of manic episode include

  A.Elevated or irritable mood

  B.Flight of ideas

  C.Increased self-esteem or grandiosity

  D.Increased activities

  E.Decreased need for sleep

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• 6案例：女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理

  A.减少抗抑郁药物剂量

  B.进一步加大原有药物剂量

  C.立即停药，选用电抽搐治疗

  D.换用氯氮平治疗

  E.逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

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