患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

  A.分裂情感性精神病

  B.精神分裂症

  C.分裂样精神病

  D.躁狂发作

  E.急性应激障碍

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• 2患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

  A.心因性反应

  B.急性应激障碍

  C.分裂样精神病

  D.躁狂发作

  E.精神分裂症

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• 3有关心境障碍的病程，描述最准确的是

  A.多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月

  B.多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月

  C.多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6〜8个月

  D.多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6〜8个月

  E.躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复

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• 4碳酸锂的最佳适应证为

  A.典型躁狂发作

  B.混合性躁狂发作

  C.快速循环型

  D.发作时间较短的躁狂发作

  E.双相障碍

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• 5对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

  A.双相I型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐

  B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平

  C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平

  D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平

  E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

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• 6患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38°C，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是

  A.分裂样精神病

  B.病毒性脑炎所致精神障碍

  C.精神分裂症

  D.躁狂发作

  E.反应性精神病

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• 7患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是

  A.抗抑郁药

  B.心境稳定剂

  C.电抽搐治疗(ECT)

  D.抗抑郁药和心境稳定剂

  E.心境稳定剂和抗精神病药

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• 8患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中甩煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药

  A.帕罗西汀

  B.舍曲林

  C.文拉法辛

  D.米氮平

  E.西酞普兰

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• 9患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是

  A.将碳酸锂加量，维持水电解质平衡

  B.将氯氮平加量，维持水电解质平衡

  C.将碳酸锂减量，维持水电解质平衡

  D.将氯氮平减量，维持水电解质平衡

  E.将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

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• 10患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39°C，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.反应性精神病

  C.抑郁发作

  D.双相情感障碍

  E.分裂样精神病

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