案例：患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年.45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，月6~7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是

  A.增加血红蛋白量

  B.增加血氧分压

  C.将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO2）后经肺排出

  D.血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快

  E.以上都不是

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• 2案例：患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年.45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，月6~7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当是患者口唇呈樱桃红色。此时患者应该首先考虑哪种疾病的可能性较大

  A.有机磷中毒所致的精神障碍

  B.一氧化碳中毒所致的精神障碍

  C.脑炎所致的精神障碍

  D.癫痫所致的精神障碍

  E.脑血管所指的精神障碍

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• 3案例：患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年.45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，月6~7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑到诊断是

  A.躁狂发作

  B.抑郁发作

  C.快速循环发作

  D.混合发作

  E.脑器质性精神障碍

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• 4案例：患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5℃，P116次/分，R21次/分，BP90/60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm。对光反射迟钝无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%，经过治疗约分钟后苏醒，应该最终确诊为

  A.急性酒精中毒

  B.急性一氧化碳中毒

  C.食物中毒

  D.急性有机磷中毒

  E.急性安眠药物中毒

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• 5案例：患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5℃，P116次/分，R21次/分，BP90/60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm。对光反射迟钝无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助

  A.血酒精浓度

  B.血红蛋白

  C.一氧化碳定性+碳氧血红蛋白

  D.安眠药物定性分析

  E.胆碱酯酶活性

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• 6案例：患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒不正确的是

  A.存在有害物质中毒后的症状表现

  B.有理由推断患者存在有害物的接触史

  C.临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断

  D.存在有害物质中毒后的临床特征

  E.存在有害物质中毒后的实验室依据

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• 7案例：患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是

  A.轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐

  B.重度中毒时可发生脑水肿、休克

  C.急性期高压氧有效

  D.面色潮红，口唇呈樱红色

  E.瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征

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• 8案例：患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤史记抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断

  A.急性有机磷中毒

  B.食物中毒

  C.急性散发性脑炎

  D.急性一氧化碳中毒

  E.急性安眠药物中毒

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• 9案例：患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤史记抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是

  A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

  B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

  C.一氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死

  D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

  E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

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• 10案例：患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤史记抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是

  A.持续加压给氧

  B.脱水疗法以减轻脑水肿

  C.解除脑血管痉挛

  D.改善脑细胞代谢药物的应用

  E.使用氟马西尼

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