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1男性，16岁．水肿伴尿少l周，3周前有“感冒”史。查体：血压l40／90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见 明显异常 辅助检查：血Hbl20g／l，，尿蛋白(++++)，红细胞15~20／HP，血肌酐180．μmol／L，血C3下降，ASO1：800。该患者最可能的肾脏病理改变是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球肾炎
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2慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.肌酐清除率下降
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3男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105 次／分，血压80／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
A.静脉点滴rt-PA
B.静脉点滴多巴胺
C.皮下注射低分子肝素
D.手术治疗
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4单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是
A.肺炎球菌
B.肺炎支原体
C.军团菌
D.肺炎衣原体
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5男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7．25，PaCO2，65mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是
A.通气血流比例失调
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
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6女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下lcm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。 骨髓检查：淋巴瘤细胞占12％。按Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于
A.IIA
B.IIIB
C.IVA
D.IVB
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7女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为Graves病。合理的治疗方法是
A.口服丙硫氧嘧啶
B.口服甲疏咪唑C:131I治疗D.手术治疗
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8女性，45岁。l周前查体发现空腹血糖9.2mmol／L，诊断为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次／分，呼吸21次／分，幅度较浅．血压140／70mmHg．皮肤潮湿，引起患者昏迷最可能的原因是
A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.非酮症高渗昏迷
D.低血糖
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9女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是
A.Coombs试验(+)
B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
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10混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是
A.抗Jo-1抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SS-A抗体
D.抗着丝点抗体
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