案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者最可能的诊断是

  A.缺血性肠病

  B.乙状结肠扭转

  C.小肠扭转

  D.肠系膜动脉栓塞

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• 2案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.控制血压

  C.低蛋白饮食

  D.控制血糖

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• 3案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

  A.胰岛素

  B.阿卡波糖

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

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• 4案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

  A.尿渗透压

  B.尿白蛋白排泄率

  C.糖化血红蛋白

  D.血、尿β2微球蛋白

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• 5案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。对该患者应首选的治疗措施是

  A.血小板成分输注

  B.静脉点滴长春新碱

  C.静脉点滴糖皮质激素

  D.急诊脾切除

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• 6案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积瘀血斑。此时最紧迫的急救措施是

  A.吸氧

  B.输血

  C.应用止血药物

  D.通畅呼吸道

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• 7案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积瘀血斑。来院时，可首先排除的损伤是

  A.颅脑损伤

  B.左股骨骨折

  C.血气胸

  D.脾破裂

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• 8案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是

  A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

  B.白细胞总数下降 中性粒细胞比例下降

  C.白细胞总数升高，血小板计数下降

  D.白细胞总数下降，血小板计数升高

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• 9案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是

  A.重症胆管炎、肝内外胆管结石

  B.化脓性胆囊炎

  C.肝脓肿

  D.重症胰腺炎

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• 10案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

  A.加大升压药剂量

  B.更换有效抗生素

  C.加快输液

  D.纠正酸中毒

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