案例：女性，35岁。9个月前因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首选的治疗措施是

  A.急诊手术切除胆囊

  B.急诊胆总管探查术

  C.ERCP置管引流

  D.保守治疗

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• 2案例：女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。为明确诊断，最有效的检查方法是

  A.腹部X线片

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.ERCP

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• 3案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。该患者急诊应急处理正确的是

  A.快速静脉输入生理盐水

  B.即刻使用去甲肾上腺素

  C.静脉输入葡萄糖

  D.静脉输入支链氨基酸

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• 4案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。为明确诊断，最主要的检查是

  A.血淀粉酶

  B.血糖及尿酮体

  C.血氨

  D.血渗透压

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• 5案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。该患者应首先考虑的诊断是

  A.重症急性胰腺炎

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.急性食物中毒

  D.肝性脑病

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• 6案例：女性，35岁。9个月前因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。下列治疗措施中，最有效的是

  A.加大抗生素用量

  B.ERCP置管引流

  C.腹腔镜探查

  D.PTCD

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• 7案例：女性，35岁。9个月前因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。引起此病症的根本原因最可能是

  A.体质虚弱易感染

  B.胆肠吻合口狭窄

  C.肝门部胆管癌

  D.术中输血感染肝炎

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• 8案例：女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T37.8℃，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是

  A.胰腺假性囊肿

  B.胃穿孔后包裹积液

  C.胆囊穿孔包裹积液

  D.巨大肝囊肿

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• 9案例：女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T37.8℃，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。此时最适宜的处理措施是

  A.穿刺置管引流

  B.胆囊切除术

  C.继续保守治疗

  D.开腹探查

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• 10案例：女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

  A.左胫骨慢性骨髓炎

  B.左胫骨软骨肉瘤

  C.左胫骨骨肉瘤

  D.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

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