女性，36岁。受凉后咳嗽2周，继而右侧胸痛，呼吸和咳嗽时加重，近5天来胸痛减轻，但觉胸闷，活动后更明显。查体：T38℃，右下胸部叩诊呈浊音至实音，肺泡呼吸音明显减弱，胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。抽胸液检查示淡红色，比重1.018，白细胞数800×106/L，淋巴细胞75%，LDH450U/L，ADA115U/L。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，45岁，右侧胸痛1个月，伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是

  A.胸水脱落细胞检查

  B.胸水及血清癌胚抗原检查

  C.胸水常规检查

  D.胸水LDH检查

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• 2胸腔积液患者，胸水比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L,WBC610×106/L ,细菌阴性,积液的性质应首先考虑下列哪种

  A.漏出性胸腔积液

  B.血性胸腔积液

  C.渗出性胸腔积液

  D.乳糜性胸腔积液

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• 3化学性胸膜固定术不适用于

  A.持续性或复发性气胸

  B.双侧气胸

  C.合并肺大疱

  D.脓气胸

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• 4关于自发性气胸的保守治疗，哪项错误的

  A.适用于稳定型小量气胸

  B.严格卧床休息，适量镇静、镇痛

  C.高浓度吸氧有利气体吸收

  D.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用

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• 5关于气胸的处理，下列哪项是错误的

  A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气

  B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气

  C.交通性气胸应做胸腔插管引流

  D.复发性气胸，可用四环素注入胸造成粘连

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• 6女性，47岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L,WBC 680×106/L , ADA25U/L，最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.SLE所致胸腔积液

  C.癌性胸腔积液

  D.心功能不全

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• 7男性，22岁，学生。右胸不适、低热20天，伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸腔积液为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是

  A.抗结核＋抽胸腔积液

  B.抗结核＋胸腔闭式引流

  C.抗炎＋抽胸腔积液

  D.胸腔内注入化疗药＋抽胸腔积液

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• 8女性，30岁。近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

  A.胸膜反应

  B.并发气胸

  C.并发肺水肿

  D.纵隔摆动

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• 9男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛患者。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎合并感染

  B.肺气肿

  C.肺栓塞

  D.自发性气胸

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• 10男性，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，考虑下列哪种疾病可能性最大

  A.心绞痛

  B.心肌梗死

  C.急性肺栓塞

  D.闭合性气胸

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