案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳-最需题库

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1案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.亚急性、慢性血行播散型肺结核
C.特发性肺纤维化
D.肺结节病
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2案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。治疗首选
A.甲硝唑
B.万古霉素
C.青霉素
D.利福平
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3案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。患者最可能的致病菌是
A.支原体
B.G+细菌
C.G-细菌
D.结核分枝杆菌
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4案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。患者最有可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.血行播散型肺结核
C.血源性肺脓肿
D.支气管扩张
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5案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β内酰胺酶抑制剂
D.红霉素＋第三代头孢菌素
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6案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大
A.胸部CT检查
B.胸部磁共振检查
C.放射性核素肺扫描
D.经纤维支气管镜肺活检
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7案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。该患者最可能的诊断是
A.右上肺炎
B.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶
C.继发型肺结核浸润性病灶
D.右肺脓肿
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8案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。以下哪项检查对明确诊断最有意义
A.血沉降率加速
B.痰找抗酸杆菌阳性
C.血常规检查示轻度贫血
D.胸部CT见右上肺片状渗出影
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9案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径小于5mm，最有可能是
A.属于正常反应
B.可能合并应用免疫增强药物
C.时间过短，机体未形成变态反应
D.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在
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10案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者最可能诊断是
A.慢性肺脓肿
B.支气管扩张
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
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