女性，23岁。诊断为1型糖尿病5年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，下列治疗方案最合理的是

试卷相关题目

• 1女性，60岁，糖尿病史10年，BUN14.6mmol/L, 肌酐268μmol/L，尿蛋白（+++），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是

  A.酮症酸中毒

  B.肝功能不全

  C.肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应

  D.胰岛素瘤

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• 2男性，19岁，曾诊断为1型糖尿病。3天前发热后出现昏迷，血糖28.6mmol/L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是

  A.并发脑血管意外

  B.并发低血糖

  C.并发脑水肿

  D.并发乳酸酸中毒

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• 3男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖 35.0mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压330mOsm/L，尿酮体（±）。最可能的诊断为

  A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  B.脑血管意外

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.乳酸酸中毒

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• 4女性，26岁，1型糖尿病患者。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高162cm，体重43kg，皮肤弹性差。空腹血糖23.8mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2CP12mmol/L，应采用下列哪种治疗方案

  A.饮食控制

  B.静脉小剂量常规胰岛素，平均每小时4单位

  C.饮食控制加口服降糖药物

  D.饮食控制加中效胰岛素

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• 5女性，37岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体质指数21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮体（++），最适合的治疗

  A.使用胰岛素

  B.使用双胍类药物

  C.使用磺脲类药物

  D.使用磺脲类加双胍类药物

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• 6下列有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是

  A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

  B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

  C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

  D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

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• 7Cushing 病的病因包括

  A.垂体ACTH腺瘤或异位ACTH综合征

  B.肾上腺皮质腺瘤

  C.双侧肾上腺小结节性增生

  D.医源性皮质醇增多症

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• 8皮质醇增多症最常见的病因是

  A.原发性肾上腺皮质腺癌

  B.原发性肾上腺皮质腺瘤

  C.垂体ACTH分泌过多

  D.异位ACTH综合征

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• 9较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病

  A.胃癌

  B.肺癌

  C.肝癌

  D.胰腺癌

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• 10Cushing综合征中最常见的是

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.Cushing病

  C.异位ACTH综合征

  D.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

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