案例：男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。下列检查与诊断最无关的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

  A.高渗高血糖综合征

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

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• 2案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。对该患者较为合适的处理是

  A.调整进餐量

  B.胰岛素调整剂量

  C.加磺脲类降糖药物

  D.加双胍类降糖药物

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• 3案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。为确定该原因最有意义的检查是

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.多次测定夜间血糖

  D.测定糖化血红蛋白

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• 4案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。该患者目前空腹血糖持续增高而餐后2小时血糖基本正常，最可能的原因是

  A.Somogyi效应或“黎明现象”

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.存在胰岛素抵抗

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• 5案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。4年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.胰岛素治疗

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• 6案例：男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。需立即进行的治疗是

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液加有效抗生素

  D.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 7案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是

  A.24小时尿游离皮质醇

  B.血ACTH测定

  C.美替拉酮试验

  D.地塞米松抑制试验

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• 8案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，需要做的进一步检查是

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.美替拉酮试验

  D.血浆皮质醇测定

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• 9案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。垂体MRI检查发现微腺瘤，此病人的治疗方法是

  A.口服赛庚啶

  B.双侧肾上腺切除

  C.摘除垂体瘤

  D.垂体放疗

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• 10案例：男性，51岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线片提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm的肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。上述描述中，对提示“皮质醇增多症诊断意义不大的是

  A.腹部膨隆

  B.高血压

  C.便秘

  D.骨质疏松

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