案例：男性，51岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线片提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm的肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。为进一步确定“皮质醇增多症”诊断，有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，51岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线片提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm的肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。上述描述中，对提示“皮质醇增多症诊断意义不大的是

  A.腹部膨隆

  B.高血压

  C.便秘

  D.骨质疏松

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• 2案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。垂体MRI检查发现微腺瘤，此病人的治疗方法是

  A.口服赛庚啶

  B.双侧肾上腺切除

  C.摘除垂体瘤

  D.垂体放疗

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• 3案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，需要做的进一步检查是

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.美替拉酮试验

  D.血浆皮质醇测定

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• 4案例：女性，46岁。身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是

  A.24小时尿游离皮质醇

  B.血ACTH测定

  C.美替拉酮试验

  D.地塞米松抑制试验

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• 5案例：男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。需立即进行的治疗是

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液加有效抗生素

  D.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 6案例：男性，51岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线片提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm的肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。患者确诊为“肾上腺腺瘤”，对该患者的治疗原则，正确的是

  A.手术切除＋终身激素替代治疗

  B.手术切除＋较长期激素替代治疗

  C.手术切除＋短期激素替代治疗

  D.单纯手术切除腺瘤

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