女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去-最需题库

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1女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊息肉
C.慢性胆囊炎、胆石症
D.十二指肠溃疡
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2女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
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3男性，58岁，黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周，查体：T36.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为
A.胆总管囊肿
B.肝下缘
C.胆囊
D.胰头部肿瘤
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4男性，62岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是
A.肝胆B超
B.上腹CT
C.MRCP
D.发热时查肝功能
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5关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A.上段胆管癌最为常见
B.多为腺癌
C.主要表现为进行性加重的黄疸
D.较易发生远处转移
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6男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体:腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
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7男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素 (+)，下列处理哪项最佳
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管减压，T管引流术
D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
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8下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的
A.持续性胀痛——实质性脏器炎症
B.阵发性绞痛——输尿管结石症
C.阵发性钻顶样痛——胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛伴阵发性加重——胆总管结石
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9急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是
A.输尿管结石肾绞痛
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
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10最常出现发冷、发热的外科急腹症是
A.急性胰腺炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性化脓性梗阻性胆管炎
D.绞窄性肠梗阻
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