案例：男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC 16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是

  A.开腹探查，腹腔引流

  B.经直肠或阴道切开引流

  C.禁食，胃肠减压

  D.输液，补充血容量

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• 2案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。可能的诊断是

  A.肠粘连

  B.肠梗阻

  C.肠间脓肿

  D.盆腔脓肿

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• 3案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并幽门梗阻，采取手术治疗选哪种方法最适宜

  A.胃大部切除毕I氏

  B.溃疡穿孔修补术

  C.胃大部切除毕Ⅱ氏

  D.旷置性胃大部切除术

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• 4案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是

  A.胃肠减压，使用抗生素

  B.穿刺引流

  C.急诊手术

  D.观察4〜8小时病情不见好转再手术

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• 5案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为

  A.急性胆囊穿孔腹膜炎

  B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

  C.急性阑尾穿孔腹膜炎

  D.重症胰腺炎并感染

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• 6案例：男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC 16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值

  A.血培养

  B.腹部CT

  C.肝动脉造影

  D.肝穿刺

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• 7案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能

  A.病毒性肝炎

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.肝包虫病

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• 8案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪种实验室检查最有诊断价值

  A.测定血清γ谷氨酰转肽酶

  B.测定血清碱性磷酸酶

  C.甲胎蛋白测定

  D.测定SGPT和SGOT

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• 9案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义

  A.B型超声

  B.放射性核素肝扫描

  C.CT检查

  D.肝穿刺针吸细胞学检查

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• 10案例：男性，65岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。此时应考虑患者是

  A.食管曲张静脉破裂出血

  B.胃底曲张静脉出血

  C.门脉高压性胃病出血

  D.溃疡病出血

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