案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500m-最需题库

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1案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是
A.紧急外科手术
B.口服5-ASA
C.静脉滴注糖皮质激素
D.24小时内做肠系膜动脉造影
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2案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。患者最可能的诊断是
A.肠结核并肠梗阻
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.细菌性痢疾
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3案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。首选治疗药物是
A.柳氮磺吡啶
B.诺氟沙星
C.泼尼松
D.甲硝唑保留灌肠
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4案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。如伴下列哪项可确诊为Crohn病
A.瘘管生成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.非干酪性肉芽肿
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5案例：女性，35岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来就诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选哪项检查
A.结核菌素试验
B.腹水检查
C.腹部B超
D.胃肠道钡剂造影
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6案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g。自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗 (具体不详)。查体：T 37.2°C，P 108次/分， BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50~70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是
A.维持原治疗方案
B.加大升压药剂量
C.三腔二囊管压迫止血
D.开腹探查
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7案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g。自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗 (具体不详)。查体：T 37.2°C，P 108次/分， BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。经上述治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射安定10mg
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8案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT检查
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9案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是
A.血清免疫球蛋白
B.T细胞亚群
C.HBV-DNA
D.AFP
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10案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是
A.Budd-Chiari 综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
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