41案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑
A.反应性精神病
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.甲状腺功能减退所致精神障碍
D.分裂样精神病
E.躁狂发作
开始考试练习点击查看答案42案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。为明确诊断最有价值的检查项目是
A.FT3、FT4、TSH
B.心电图
C.脑电图
D.血糖
E.脑脊液常规
开始考试练习点击查看答案43案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是
A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B.可考虑手术治疗
C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D.可用小剂量精神病药
E.抗精神病药维持治疗1年以上
开始考试练习点击查看答案44案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。诊断首先应考虑
A.老年性抑郁
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.肾炎
E.冠心病
开始考试练习点击查看答案45案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。下一步治疗措施为
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝普钠
D.左甲状腺素
E.硝酸甘油
开始考试练习点击查看答案46案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不正确
A.静脉补充L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.氢化可的松持续静滴
D.适量补液
E.高压氧治疗
开始考试练习点击查看答案47案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.甲状腺功能检查
B.空腹血糖检测
C.ECG检查
D.血氨检查
E.Hamilton抑郁量表测定
开始考试练习点击查看答案48案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为
A.控制糖尿病
B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗
C.单独使用SSRI
D.心理治疗
E.控制糖尿病+心理治疗
开始考试练习点击查看答案49案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用
A.氯氮平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑仑
E.多塞平
开始考试练习点击查看答案50案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.快速血糖
B.空腹血糖
C.口服糖耐量实验
D.糖化血红蛋白
E.血钾浓度
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