51案例:男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是
A.超声
B.脑脊液穿刺
C.腰椎CT
D.核素扫描
E.椎间盘造影
开始考试练习点击查看答案52案例:男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。该患者近3个月出现间歇性跛行,应与下列疾病相鉴别的是
A.腰椎间盘突出症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化症
D.雷诺综合征
E.慢性腰肌劳损
开始考试练习点击查看答案53案例:男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵軔带骨化,椎管矢状径10mm,最佳治疗方案是
A.牵引治疗
B.推拿按摩
C.硬膜外阻滞
D.射频椎间盘消融术
E.手术椎管减压
开始考试练习点击查看答案54案例:患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达 39.5°C ,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
开始考试练习点击查看答案55案例:患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达 39.5°C ,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
开始考试练习点击查看答案56案例:患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达 39.5°C ,怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确诊最关键的治疗方法是
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水电平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流
开始考试练习点击查看答案57案例:男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是
A.腰1〜腰2间隙
B.腰2〜腰3间隙
C.腰3〜腰4间隙
D.腰4〜腰5间隙
E.腰5〜骶1间隙
开始考试练习点击查看答案58案例:男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
开始考试练习点击查看答案59案例:男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是
A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱“S”形畸形
开始考试练习点击查看答案60案例:男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。该患者经保守2周,症状有缓解,但未痊愈,则该进一步的治疗是
A.经皮髓核摘除术
B.皮质类固醇作硬膜外注射
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.髓核化学溶解法
E.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起
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